Formularz zgłoszeniowy

Typ głosu*:

Program I etapu

Program II etapu

Ubiegam się o NAGRODĘ ZA WYKONANIE PIEŚNI*:

tak

nie

Konkurs pieśni

Program III etapu

Proszę o zapewnienie akompaniatora konkursu*:

tak

nie

Informacje o akompaniatorze uczestnika

Akompaniator będzie korzystać z noclegów oraz wyżywienia zapewnionych przez organizatorów Konkursu w ramach wpisowego w czasie I etapu oraz, w przypadku zakwalifikowania się, także II etapu*:

tak

nie

Zobowiązuję się do:

* wpłacenia przeze mnie lub uczelnię delegującą opłaty za pobyt akompaniatora w wysokości 1100 zł na konto Organizatora (Małopolskie Centrum Kultury SOKÓŁ, Bank Pekao S.A. Oddział w Nowym Sączu, numer konta: 61 1240 4748 1111 0010 6015 1387, tytuł płatności: „Konkurs im. Ady Sari”) w terminie do 10 kwietnia 2025 roku.

Chcę otrzymać fakturę VAT za opłatę za pobyt akompaniatora*:

tak

nie

Opłata wpisowa

Zobowiązuję się do:

* wpłacenia na konto Organizatora (Małopolskie Centrum Kultury SOKÓŁ, Bank Pekao S.A. Oddział w Nowym Sączu, numer konta: 61 1240 4748 1111 0010 6015 1387, tytuł płatności: „Konkurs im. Ady Sari”) wpisowego w wysokości 600 zł – obywatele Polski, 150 euro – obywatele pozostałych krajów, w terminie do 13 marca 2025 roku.

Będę korzystać z noclegów oraz wyżywienia zapewnionych przez Organizatorów Konkursu w ramach wpisowego w czasie I etapu oraz, w przypadku zakwalifikowania się, także II i III etapu*:

tak

nie

Chcę otrzymać fakturę VAT za opłatę wpisową*:

tak

nie

Faktura VAT za opłatę wpisową

Zgody i oświadczenia

Oświadczam, że:

* zapoznałam/em się i w całości akceptuję regulamin Konkursu.

* zapoznałem/-am się z informacją o ochronie danych osobowych i jest ona dla mnie w pełni zrozumiała.

* wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.

* do przesyłanej fotografii przysługują mi wyłączne i nieograniczone prawa autorskie (osobiste i majątkowe) lub nieograniczona w czasie i miejscu licencja na ich dalsze wykorzystanie na nieograniczonych polach eksploatacji, a fotografia nie jest obciążona żadnymi roszczeniami i innymi prawami osób trzecich.